Como você responderá aos médicos que alertam sobre modelos insustentáveis de prestação de cuidados?

Aloha McBride
Por Aloha McBride

EY Global Health Leader

Passionate about the delivery of safe, high-quality healthcare at a reasonable price. Innovator. Dog mom.

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Leandro Berbert

Sócio-líder de Health Sciences & Wellness e de Estratégia de Turnaround e Restructuring, EY Brasil

Sócio com experiência em Estratégia, Transações e Transformação Corporativa.

9 Minutos de leitura 16 out 2023
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  • EY Global Voices in Health Care Study 2023 (pdf)

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No estudo EY Global Voices in Health Care, os médicos apelam a modelos que coloquem os pacientes em primeiro lugar, sem sacrificar a qualidade de vida.

Em resumo
  • A segurança dos pacientes e a falta de autonomia são as principais razões citadas pelos médicos para abandonarem a medicina, de acordo com entrevistas da EY.
  • Os sistemas de saúde devem ajudar a garantir que os médicos da linha da frente obtenham conhecimentos práticos a partir dos dados dos pacientes que recolhem ao longo do dia, para melhorar os resultados.
  • Ao promover modelos de cuidados híbridos digitalmente habilitados, as empresas podem expandir os cuidados preventivos e priorizar o tempo entre o médico e o paciente, proporcionando mais autonomia.

Os modelos de prestação de serviços atuais baseiam-se na ideia de que os médicos continuarão a trabalhar como têm feito durante gerações – durante longas horas, muitas vezes de plantão e sem remuneração pela sua documentação e pela formação de novos médicos e enfermeiros. Entretanto, os profissionais de saúde foram educados com a ideia de que o equilíbrio entre vida pessoal e profissional é importante. Muitas vezes motivados pela missão, eles desejam ver melhores resultados e experiências para seus pacientes e para si próprios.

Para compreender melhor os impulsionadores da escassez de mão-de-obra na área da saúde, descobrir práticas líderes e ouvir os médicos da linha da frente, as equipas da EY realizaram mais de 100 entrevistas aprofundadas em 11 países com executivos e médicos do sistema de saúde. Os médicos eram profissionais de saúde que tinham responsabilidades diárias no cuidado dos pacientes, incluindo médicos, enfermeiros e profissionais de saúde aliados.

Os médicos entrevistados para o EY Global Voices in Health Care Study 2023 (pdf) identificaram detalhadamente os principais fatores que os levam a considerar abandonar a profissão: falta de autonomia ou controle (citado em 42% das respostas), sobrecarga (38%) e dano moral e preocupações com a segurança do paciente (27%). 

Uma desconexão entre as perspectivas do médico e do sistema de saúde

À medida que enfrentavam uma multidão de pacientes extremamente doentes, desafios financeiros e custos laborais exorbitantes, os executivos dos sistemas de saúde tendiam a concentrar-se nos salários na sua resposta à escassez (39% citaram esta abordagem), certificando-se de que os médicos praticavam no topo do que sua licença permitiu (33%), fornecendo iniciativas de educação (33%) e benefícios de bem-estar (22%).

Alguns médicos afirmaram em entrevistas que apreciavam o maior foco na atenção plena e na saúde mental, mas quando questionados sobre como o sistema de saúde precisava mudar no futuro, as principais mudanças citadas foram: mais cuidados preventivos, melhores rácios de pessoal e melhor flexibilidade.

Médicos de vários países partilharam histórias de não conseguirem obter os cuidados que acreditavam que os seus pacientes precisavam e, depois, vê-los percorrer o sistema de saúde de forma ineficaz, sem abordar a causa raiz da doença ou prevenir a crise. 

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    Este gráfico interativo exibe citações de médicos e executivos de saúde que participaram do EY Global Voices in Health Care Study 2023. Os dados completos estão abaixo.

    País Pessoa Citação
    Estados Unidos Médico “Burnout é aquilo que engloba tudo. Há uma combinação de perda de realização, perda de gratificação, perda de controle e simplesmente a sensação de que não consigo tirar do meu trabalho a alegria que costumava ter. Sinto que não vai melhorar.”
    Austrália Executivo de saúde “A força de trabalho médica no passado estava disposta a cumprir horas excepcionais, longas horas de trabalho, muito mais do que as semanas de trabalho padrão de 40 horas. A nova geração de médicos está muito mais focada no equilíbrio entre vida pessoal e profissional. Portanto, não só há menos médicos, como os médicos que estão lá querem trabalhar menos, por isso é uma faca de dois gumes.”
    Japão Executivo de saúde “A menos que criemos um sistema onde doenças menos graves possam ser tratadas de forma mais barata através da automedicação, os hospitais não poderão concentrar-se nos pacientes que realmente necessitam de tratamento nos hospitais.”
    Alemanha Médico “Infelizmente, em muitos casos, as atividades administrativas passaram a consumir uma parte significativa do dia do médico, às vezes até 50%. Esta abordagem de sobrecarregar os médicos, que já são recursos caros, com extensas tarefas administrativas é uma loucura organizacional. O sistema muitas vezes aproveita a dedicação dos médicos ao seu trabalho, acrescentando mais tarefas até atingirem o limite.”
    Colômbia Médico “Há muita informação, mas não sabemos como analisá-la de forma eficaz.”
    Noruega Médico “Temos acesso a muitos dados. Mas no momento está um pouco caótico porque eles ainda não otimizaram isso.”
    Brasil Executivo de saúde “Temos milhares de milhões de pontos de dados de saúde gerados na prática de saúde pública e privada, mas nenhum deles está a ser utilizado para melhorar a experiência do paciente, os resultados clínicos, o diagnóstico precoce e a prevenção de doenças.”

Como uma análise mais detalhada de suas políticas permitiu que um sistema de saúde priorizasse o tempo dos enfermeiros com os pacientes

Com o objetivo de liberar o tempo dos enfermeiros sobrecarregados durante a pandemia, os líderes dos Hospitais Universitários de Cleveland convidaram 50 enfermeiros da linha de frente e gerentes de enfermagem para uma sessão de brainstorming. Peter Pronovost, Diretor de Qualidade e Transformação dos Hospitais Universitários, disse que o grupo explorou o trabalho que poderia deixar de ser feito e o trabalho que a tecnologia poderia eliminar por meio da automação. Eles também analisaram as tarefas que poderiam ser terceirizadas, como ter uma enfermeira que se concentre apenas nas admissões, trabalhando remotamente. A última pergunta que eles fizeram foi: "Que trabalho é sagrado e precisa permanecer ao lado do leito pessoalmente?"

"Perguntamos aos nossos enfermeiros sobre as políticas em que o ônus excede o benefício. Depois, analisamos quantas vezes isso acontece, quantos minutos leva... Mudamos provavelmente cerca de 70 políticas. Mas o que descobrimos é que essas políticas estão incorporadas em 2.000 conjuntos de pedidos”, disse o Dr. Pronovost. Através deste exercício, o sistema de saúde conseguiu libertar cerca de 30% do tempo dos enfermeiros para se concentrarem nos pacientes. O sistema de saúde também está trabalhando com os Centros de Serviços Medicare e Medicaid nos EUA para reduzir políticas onerosas.

Da mesma forma, a equipe descobriu que os enfermeiros gastavam 24% do seu tempo procurando suprimentos durante o turno. O sistema de saúde introduziu uma aplicação que permitiu aos enfermeiros pesquisar os bens mais comuns que utilizam. “E diz instantaneamente onde está o mais próximo. Portanto, é enorme que o tempo que uma enfermeira levava para procurar suprimentos tenha passado de 32 minutos para dois.” 

A transformação digital desempenhará um papel importante na resolução do problema, mas a voz do médico é crítica

As organizações de saúde podem aproveitar a transformação digital para eliminar os obstáculos da época dos médicos.

“O digital é visto como um centro de custos, não como um centro de valor”, disse Rachel Dunscombe, CEO da OpenEHR, que trabalhou extensivamente na criação de programas clínicos digitais para o England’s National Health Service (NHS) e outros lugares. “Nós realmente precisamos reformulá-lo como sendo o modelo operacional que permite mais produtividade e ao mesmo tempo mantém nossos médicos muito mais felizes no trabalho.” 

Em entrevistas com profissionais da EY, os médicos dizem que veem valor em algumas ferramentas digitais que foram introduzidas, especialmente no software de ditado de voz e nas ferramentas que permitem visualizar imagens, exames ou registros médicos remotamente. No entanto, eles não gostaram de aplicativos e plataformas em silos que exigem que eles façam login várias vezes por paciente e pediram uma melhor apresentação das informações de que precisam no Electronic Health Record (EHR). Ainda desconfiados e abatidos pelos EHRs que os deixam perdidos em caixas de cliques, os clínicos se mostraram mais céticos em relação ao papel da tecnologia na mudança do modelo de prestação de cuidados do que os executivos. 

Os custos de não seguir estratégias digitais que ajudem a atrair e reter médicos também são elevados, uma vez que o preço para substituir um médico que sai devido ao esgotamento é estimado em 500.000 dólares a 1 milhão de dólares por médico, uma vez recrutado, bônus de adesão , cobranças perdidas e custos de integração são levados em consideração.1

Dunscombe diz que os sistemas de saúde precisam de familiarizar os médicos com a tecnologia e libertá-los para criarem a experiência certa para eles. Outro desafio para libertar o poder dos dados de saúde é “a falta de ferramentas para os médicos realmente interrogarem os dados”, disse ela. “Uma das coisas mais poderosas que podemos fazer é permitir que os médicos entendam a população.”

Nenhum dos médicos entrevistados pelas equipes da EY disse ter acesso a insights analíticos sobre os seus pacientes. Os médicos até expressaram frustração por, às vezes, mergulharem em muitos dados e não conseguirem encontrar o que precisam. Na verdade, um relatório recente do Banco Mundial estimou que alguns países utilizam menos de 5% dos dados sobre cuidados de saúde para melhorar a saúde.2

Como a EY pode ajudar

Mudança de gestão e experiência

Em meio à crescente disrupção, ao aumento da complexidade e das expectativas dos funcionários, novas abordagens para o gerenciamento de mudanças podem gerar melhores resultados de transformação.

Saiba mais

As organizações de saúde devem avançar em direção a modelos de cuidados híbridos habilitados digitalmente para enfrentar os desafios contínuos da força de trabalho

Modelos mais recentes que integram perfeitamente o atendimento remoto e hospitalar podem ajudar a aliviar a demanda de atendimento, expandir o atendimento preventivo e melhorar a experiência do paciente e do médico. Os insights de dados podem ajudar a identificar o momento, o local e o modo de atendimento apropriados para os pacientes. Opções de triagem virtual mais eficazes e cuidados primários virtuais podem ajudar a reduzir a carga, enquanto dispositivos e aplicativos inteligentes de monitoramento remoto de pacientes podem permitir intervenções baseadas em exceções e ajudar a criar pontos de contato mais consistentes com os pacientes.

Seis ações principais ajudarão os executivos da saúde a avançar em direção a modelos de cuidados híbridos digitalmente habilitados:

  1. Priorize o tempo entre médico e paciente.
    Os sistemas de saúde devem proporcionar mais autonomia ao médico para gerir os seus painéis de pacientes e fortalecer as relações com os pacientes.
  2. Ative os dados que os médicos estão coletando.
    Ao longo do dia, os médicos coletam dados sobre seus pacientes. Ao prover insights com base nesses dados, eles podem melhorar os resultados e a experiência.
  3. Desenvolva estratégias de comunicação mais precisas e amigáveis ao consumidor.
    Quando os pacientes estão aguardando resultados de exames ou consultas, a ansiedade pode aumentar. As estratégias de comunicação podem ajudar a amenizar essas preocupações e mantê-las ligadas à organização de saúde em modelos de cuidados híbridos.
  4. Educar o público sobre como é o atendimento de qualidade e seu papel nele.
    Muitos ainda podem se apegar à ideia de que o atendimento de qualidade só ocorre no hospital, por meio do acesso instantâneo a especialistas. Como as organizações de saúde podem ajudar o público a compreender como são os cuidados de alta qualidade em modelos de cuidados híbridos? Os médicos também indicaram que é necessário fazer mais para acabar com o abuso dos profissionais de saúde por parte dos pacientes e para construir confiança.
  5. Colete feedback em tempo real dos funcionários.
    As organizações de saúde precisam de compreender melhor o que funciona para os funcionários neste momento, para que possam abandonar o que não funciona e remover políticas ou benefícios onerosos que não acrescentam valor aos funcionários.
  6. Concentre as estratégias de talentos no apoio à mudança em direção a novos modelos de atendimento digitalmente habilitados.
    À medida que os sistemas de saúde mudam o atendimento para modelos preventivos e para o domicílio, o RH precisará estar preparado para as novas funções que serão necessárias para levar o atendimento até o domicílio, como técnicos de saúde do consumidor para conectar dispositivos de saúde domiciliar. Os sistemas de saúde também precisarão trabalhar com os governos e os sistemas educacionais para aprimorar os conjuntos de habilidades digitais dos profissionais clínicos e o pipeline.

Agradecimentos especiais às seguintes pessoas que contribuíram enormemente para o Estudo EY Global Voices in Health Care 2023: Crystal Yednak, EY Global Health Senior Analyst; Aakanksha Kaul, EY Health Sciences and Wellness Analyst; and Risha Saxena, EY Health Sciences and Wellness Analyst

  • Notas metodológicas

    De Março a Junho de 2023, as equipes da EY realizaram mais de 100 entrevistas aprofundadas com médicos e executivos do sistemas de saúde em 11 países para compreender melhor o que está causando a escassez de mão-de-obra na área da saúde e como os modelos de prestação de cuidados precisam de mudar no futuro. Os profissionais da EY também analisaram dados governamentais, avaliaram artigos acadêmicos e realizaram uma revisão abrangente da literatura sobre a escassez de mão de obra nos 11 países envolvidos no estudo. 

EY Global Voices in Health Care Study 2023

Os médicos pedem modelos de prestação de cuidados que lhes permitam colocar os pacientes em primeiro lugar, sem sacrificar a qualidade de vida.

 

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    1. American Medical Association, “Quanto o esgotamento médico está custando à sua organização”, 11 de outubro de 2018.
    2. O comunicado de imprensa do Banco Mundial, “Os investimentos no digital podem acelerar melhorias nos cuidados de saúde”, 19 de agosto de 2023.

Resumo

A principal prioridade decorrente do Estudo EY Global Voices in Health Care 2023 é o avanço em direção a modelos de cuidados híbridos digitalmente habilitados. As organizações de saúde devem adotar novos modelos de prestação de cuidados para enfrentar os desafios contínuos da força de trabalho. Os modelos de cuidados híbridos integram perfeitamente os cuidados remotos e hospitalares para aliviar a procura de cuidados, expandir os cuidados preventivos e melhorar as experiências dos pacientes e dos médicos. 

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